Fnac Là Gì

Bài viết được viết vì ThS.BS Bùi Thị Hồng Khang - chưng sĩ phẫu thuật bệnh, Khoa Xét nghiệm - khám đa khoa Đa khoa thế giới calidas.vn Central Park

Phương pháp tế bào học chọc hút bởi kim nhỏ dại hay call tắt là FNA áp dụng trong chẩn đoán dịch lý các cục tuyến sát được reviews là phương pháp hiệu quả độc nhất do có độ chính xác trên 95%; với cái giá trị tiên lượng dương từ bỏ 89-98%, quý giá tiên đoán âm 94-99%; tỉ lệ thành phần âm giả cùng dương đưa dưới 1%. FNA đã giúp chọn lọc đúng các trường hợp cần phẫu thuật, giảm hơn phân nửa số trường hợp yêu cầu mổ, đồng nghĩa với việc tiết giảm phí tổn điều trị.

Bạn đang xem: Fnac là gì

Kỹ thuật FNA đường giáp 1-1 giản, rất có thể thực hiện thuận tiện trong 1 phòng mạch thông thường so với các viên tuyến cạnh bên sờ thấy được. Đối với các cục quá nhỏ dại khó sờ thấy thì phải tiến hành FNA dưới chỉ dẫn siêu âm. (Hình 1).

Hinh 1: Kỹ thuật thực hiện FNA 1 cục trong tuyến ngay cạnh (A); Tế bào mang ra được trải lên tiêu bản (B); so với các cục nhỏ, FNA được thiết kế dưới vô cùng âm giúp gửi kim hút vào đúng địa điểm tổn yêu đương (C).

Tế bào kéo ra được trải lên tiêu bản, cố định và thắt chặt ngay bởi cồn 95% cùng nhuộm bằng cách thức Papanicolaou (hoặc nhằm khô tự nhiên trong ko khí nếu như nhuộm bằng phương pháp May-Grnwald-Giemsa, Diff-Quik). Các biến hóa hình thái tế bào quan gần kề được dưới kính hiển vi quang quẻ học được cho phép chẩn đoán tổn thương của tuyến gần cạnh là lành tính, ác tính hoặc nghi hoặc ác tính.

Các thuật ngữ dùng để mô tả tác dụng chẩn đoán FNAC đường giáp gồm thể biến đổi tùy theo phòng xét nghiệm, tùy theo quốc gia; vấn đề đó gây lo lắng cho các bác sĩ lâm sàng vào việc chọn lựa điều trị.

Do vậy vào khoảng thời gian 2007, viện Ung thư nước nhà Hoa kỳ đã lời khuyên hệ thống Bethesda chẩn đoán tế bào học con đường giáp, nhằm thống tốt nhất về thuật ngữ, biểu lộ và phân các loại tổn yêu quý vào 6 đội chẩn đoán.

Hệ thống này giúp các bác sĩ lâm sàng dễ dàng lựa chọn hướng xử trí đam mê hợp, cũng tương tự tạo điều kiện thuận lợi cho câu hỏi trao đổi kinh nghiệm giữa những người làm công tác chẩn đoán tế bào học.

Theo phương thức nhuộm Papanicolaou, các nang giáp thông thường là đầy đủ thể hình cầu đường kính trung bình 200 μm (50-500 μm), bể ra lúc được chọc hút, tạo thành thành các đám phẳng 2d giống hình tổ ong, gồm những tế bào nang tiếp giáp có size đồng đều link với nhau.

Tế bào nang giáp nhân ái tròn, 2 lần bán kính 7-8 μm, màng nhân những đặn, chất nhiễm nhan sắc dạng phân tử thô, kha khá tăng sắc, hạch nhân không thấy rõ; bào tương có blue color lợt; số lượng giới hạn tế bào không rõ rệt. Vì bào tương tế bào nang giáp dễ tan vỡ nên rất có thể thấy các nhân trằn hình tròn, dễ lầm cùng với lympho bào. Keo dính giáp được search thấy trên nền tiêu bản giữa những tế bào nang giáp, có đặc điểm chuyển đổi tùy tình trạng tính năng của đường giáp.

Tuyến gần kề càng kém hoạt động, băng keo giáp càng đặc, bắt màu sắc hồng hoặc xanh dương, tất cả bờ khúc khuỷu ko đều; con đường giáp chuyển động mạnh, băng keo có dạng loãng như nước, bắt color hồng hoặc xanh siêu lợt, khó khăn quan sát. (Hình 2).

Hình 2: Tế bào nang gần cạnh xếp thành đám phẳng hình tổ ong (A); keo dính loãng (B); chất keo đặc (mũi tên) (C).

5. Khám phá các nhóm tác dụng của khối hệ thống Bethesda chẩn đoán tế bào học tuyến giáp

5.1 team I - cảm thấy không được tiêu chuẩn chẩn đoán

(Nondiagnostic/Unsatisfactory) nhóm này được lập ra nhằm vứt bỏ các tiêu bạn dạng không đạt yêu ước về quality (phết tế bào thừa dày, những máu; cố định tồi) và số lượng (tiêu phiên bản quá ít tế bào), cơ mà nếu vẫn được sử dụng để chẩn đoán thì sẽ làm tăng tỉ trọng âm giả. (Hình 3)

Hình 3: Phết không đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán: quá dầy, những máu (A)

Để kết đúc đủ tiêu chuẩn chẩn đoán, từng tiêu bạn dạng phải cất ≥ 6 team tế bào nang giáp, với từng nhóm tất cả ≥ 10 tế bào. Tuy nhiên, tiêu chuẩn chỉnh về số lượng này sẽ được miễn áp dụng đối với 3 trường hợp sau:

Tiêu bản chứa các tế bào nang tiếp giáp không điển hình, dù số lượng ít thì vẫn xem là đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán. Thí dụ tiêu bản chỉ phải chứa một đội nhóm tế bào nang tiếp giáp tạo thành cấu tạo nhú với điểm lưu ý hình thái của carcinôm tuyến liền kề dạng nhú thì sẽ đủ nhằm xếp vào team VI.Tiêu bạn dạng chứa toàn keo dính giáp đặc (lấy tự phình gần cạnh đa hạt) cũng được xem như là đủ tiêu chuẩn chẩn đoán (nhóm II) dù chỉ đựng ít tế bào nang giáp.

Số trường vừa lòng chọc hút rơi vào tình thế nhóm I chiếm khoảng tầm 10-30%, phụ thuộc vào từng labor tế bào học; nhưng một khi có tỉ lệ hơn 20% thì rất cần được kiểm tra lại quality khâu chuyên môn (chọc hút, cố định và thắt chặt và nhuộm...) để đạt công dụng tối ưu. Thể hiện thái độ xử trí so với nhóm I là cần làm lại FNAC lần 2 sau 3 mon dưới gợi ý siêu âm; khoảng 60% FNAC lần 2 đạt đủ tiêu chuẩn chẩn đoán.

5.2 team II - Lành tính

Các bệnh tật tuyến gần cạnh cho công dụng tế bào học tập lành tính thường chạm mặt nhất là phình gần cạnh đa hạt, viêm liền kề Hashimoto, viêm giáp hạt cùng viêm liền kề cấp tính.

Xem thêm: Cách Chơi Đội Hình Pháo Thủ Đấu Sĩ Pháo Thủ Dtcl Mùa 5, Đội Hình Pháo Thủ Đấu Sĩ

5.3 đội III - Tế bào không điển hình, ý nghĩa sâu sắc không xác minh (Atypia of Undetermined Significance)

Được xếp vào đội này là những tiêu bản có chứa 1 số tế bào phi lý không rõ lành giỏi ác (bao tất cả tế bào nang ngay cạnh và những loại tế bào khác) mà lại không hội đủ tiêu chuẩn chỉnh để xếp vào nhóm IV, V hoặc VI; căn bệnh nhân sẽ tiến hành yêu mong làm lại FNAC sau 3 tháng. Nguy hại ác tính của tập thể nhóm III là 5-15%.

Cần kị lạm dụng chẩn đoán đội III vì trong nhiều trường hợp, tế bào không điển hình là vị lỗi của khâu kỹ thuật sẵn sàng tiêu bạn dạng (cố định chậm, nhằm khô,...). Tỉ lệ nhóm III không nên vượt vượt 7% tổng số những trường thích hợp FNAC.

Đặc điểm những tiêu bạn dạng có thể được xếp vào đội III khôn cùng đa dạng, tất cả có: (Hình 9)

Bên cạnh những đám phẳng 2 chiều lại có những nang giáp nhỏ tuổi với tỉ lệ đều bằng nhau (50/50); nang giáp nhỏ dại cũng hoàn toàn có thể thấy trong phình cạnh bên đa hạt dẫu vậy thường không thực sự 10%).Phết nghèo tế bào nhưng hầu hết là các nang gần kề nhỏ.Phết nghèo tế bào cơ mà toàn là tế bào Hürthle.Phết tế bào ngay sát như hoàn toàn lành tính, nhưng có vài tế bào cùng với nhân gồm rãnh nằm rải rác.Tiêu phiên bản chứa những lympho bào và tương bào với một số lympho bào bác ái không điển hình.Bất thường tế bào không định nhiều loại được, thí dụ tất cả vài tế bào với nhân lớn, hạch nhân to.

5.4 đội IV - nghi vấn u tuyến gần kề dạng nang (Suspicious for follicular neoplasm)

Hình hình ảnh đại thể với vi thể của carcinôm dạng nang cùng u tuyến gần kề dạng nang lành tính hoàn toàn có thể giống hệt nhau; đặc điểm ác tính của khối u chỉ được xác minh qua hiện tượng xâm nhập của tế bào u vào trong vỏ bao hoặc mạch máu, là vấn đề không thể review trên tiêu bạn dạng tế bào học.

Do vậy, FNAC chỉ có thể chẩn đoán nghi vấn 1 tổn hại dạng cục của tuyến gần cạnh là u tuyến gần kề dạng nang nhưng không minh bạch được thân lành tính cùng ác tính. Những bệnh nhân nhóm IV gồm nguy cơ ác tính tự 15-30%, sẽ tiến hành cắt vứt thùy giáp tương ứng.

5.5 team V - nghi ngờ ác tính (Suspicious for malignancy)

Chiếm khoảng tầm 2,4-7,9% những trường thích hợp FNAC tuyến đường giáp. Tiêu bạn dạng tế bào học của bệnh

nhân thuộc đội này vẫn tồn tại các tế bào nang ngay cạnh bình thường, nhưng tất cả thêm một trong những tế bào có

đặc điểm nghi ngại bị ung thư đường giáp; bởi vậy về số lượng là không đủ nhằm xếp vào đội VI. Riêng những trường hợp nghi ngại u tuyến gần kề dạng nang hoặc u tế bào Hrthle thì không được chuyển vào đội này, tuy vậy vào nhóm IV. Những bệnh nhân nhóm V có nguy hại ác tính trường đoản cú 60-75%, sẽ được phẫu thuật kèm giảm lạnh để quyết định chỉ cắt 1 thùy gần cạnh hoặc cắt gần kề gần trọn.

Nghi ngờ carcinôm tuyến ngay cạnh dạng nhú

Phết tế bào chọc hút chứa những đám tế bào nang giáp thông thường xếp hình tổ ong; xen lẫn với cùng một ít tế bào nhân ái lớn hình thai dục, hơi lợt màu, có rãnh nhưng thường không sản xuất được cấu tạo nhú.

Trong viêm gần cạnh Hashimoto với phình cạnh bên đa hạt, một vài tế bào Hürthle rất có thể có nhân to hình thai dục và tất cả rãnh, tuy vậy không rất có thể vùi vào nhân; bởi vậy giả dụ thấy thể vùi vào nhân thì phải nghi hoặc carcinôm tuyến giáp dạng nhú. (Hình 12)

Nghi ngờ carcinôm tuyến cạnh bên dạng tủy khi trên tiêu bản có vài nhóm tế bào tương đối rời rộc với tỉ lệ thành phần nhân/bào tương cao, nhân lệch mặt và bao gồm dạng hơi giống như muối tiêu. Nền tiêu bạn dạng có thể chứa vài đám bé dại chất vô định hình, không rõ là hóa học amyloid hay hóa học keo.Nghi ngờ lymphoma đường giáp khi tiêu bản chứa một vài lympho bào kha khá đồng hầu hết về size và có nhân không điển hình, ở kề bên các đám tế bào nang sát bình thường.Nghì ngờ ác tính, không xác định loại khi tiêu bạn dạng chứa một số tế bào phân bố rải rác, ngờ vực ác tính nhưng mà không xác minh được là nguyên phát của tuyến sát hay vị di căn.

5.6 đội VI - Ác tính

Các bệnh lý tuyến giáp cho hiệu quả tế bào học ác tính bao hàm carcinôm tuyến sát dạng

nhú, carcinom tuyến sát kém biệt hoá, carcinom tuyến sát không biệt hoá, carcinôm tuyến cạnh bên dạng tủy, lymphoma và những carcinôm từ khu vực khác di căn mang đến tuyến giáp. Team VI chiếm khoảng chừng 4-8% các trường hợp FNAC tuyến đường giáp, đại đa số là carcinôm tuyến gần kề dạng nhú. Những bệnh nhân đội VI có nguy cơ ác tính trường đoản cú 97-99%, sẽ được cắt tiếp giáp gần trọn.

Carcinôm tuyến tiếp giáp dạng nhú (papillary thyroid carcinoma):

Carcinôm tuyến giáp dạng nhú là nhiều loại ung thư bắt nguồn từ tế bào nang ngay cạnh thường chạm chán nhất, chiếm phần 60-80% ung thư tuyến ngay cạnh nguyên phát. Tuổi mắc bệnh trung bình là 40 tuổi, tuy nhiên u rất có thể xảy ra ở đa số lứa tuổi, tất cả trẻ em; giới nàng mắc bệnh nhiều hơn thế giới nam. Phết tế bào học tập chọc hút bằng kim nhỏ dại có các đặc điểm sau đây: (Hình 4, 5)

Các tế bào u tạo thành kết cấu nhú một lớp 2d hoặc cấu trúc nhú 3d có chứa trục links mạch máu; mặc dù loại nhú 3 chiều kha khá ít gặp.Tế bào u có nhân lớn hình bầu dục, bắt color lợt ông chồng chất lên nhau, nhân bao gồm rãnh với thể vùi. Các đặc điểm nhân này hoàn toàn có thể tim thấy tương đối thuận tiện trên khắp tiêu bản.

Xem thêm: Sửa Samsung G530 Sạc Không Báo Gì, Sạc Không Vào Pin? Samsung G530 Sạc Không Báo Gì

Ngoài ra, hoàn toàn có thể thấy các tế bào u dạng gai (có bào tương đặc), đại bào những nhân (nguồn gốc từ đại thực bào), băng keo đặc cong vút dạng dây thừng cùng thể psammoma (thấy vào 4-20% phết tế bào carcinom tuyến gần kề dạng nhú).